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Vigilância da gripe em Unidades de Cuidados Intensivos na época 2015-2016

Vigilância da gripe em Unidades de Cuidados Intensivos na época 2015-2016

Na época 2015-2016 participaram na vigilância dos casos confirmados de gripe admitidos em Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) 32 UCI, sendo 3 pediátricas, pertencentes a 18 hospitais, num total de cerca de 300 camas. Durante a época foram reportados 197 casos de gripe. A proporção de admissões por gripe em UCI oscilou durante várias semanas sem registo de picos muito elevados, tendo atingido o valor máximo de 8,1% na semana 8 de 2016. Verificou-se predominância do vírus influenza A(H1N1)pdm09 em 90% dos casos e a circulação simultânea de influenza B, em 3% dos doentes. O grupo menos atingido (20%) foi o dos mais idosos (65e+ anos), o que está de acordo com o vírus dominante. Cerca de 70% dos doentes tinha doença crónica subjacente, o que poderá ter contribuído para agravar a gripe. A patologia mais frequente foi a obesidade (37%), seguindo-se-lhe a doença cardiovascular (31%) e a diabetes (21%). Apenas 8% dos doentes estava vacinada contra a gripe sazonal, na sua totalidade portadores de doença crónica. Foi prescrita terapêutica com oseltamivir a cerca de 96% dos doentes. Mais de 80% dos doentes necessitou de ventilação mecânica invasiva e cerca de 19% teve suporte de oxigenação por membrana extracorporal (ECMO). A Reserva Estratégica Nacional de zanamivir e.v. foi ativada para 11 doentes, em situações de extrema gravidade. O diagnóstico de gripe foi confirmado no próprio dia da admissão na UCI, em cerca de 44% dos casos, menos do que na época anterior (70%). A taxa de letalidade foi estimada em 29,3%, um pouco mais elevada do que na época anterior (23,7%). Cerca de 80% desses óbitos ocorreram em indivíduos com doença crónica subjacente, o que poderá ter agravado o quadro e contribuído para o óbito.
Este sistema de vigilância da gripe sazonal em UCI poderá ser aperfeiçoado nas próximas épocas, reduzindo a subnotificação e melhorando o preenchimento dos campos necessários ao estudo da doença.