Prevenção e Controlo
A prevenção destas infeções tem como principal objetivo diminuir a formação e disseminação de aerossóis potencialmente infetantes.
Assim, como medidas de prevenção primária, haverá que considerar:
- Cuidados a observar no projeto de instalações associadas a um maior risco de infeção (exemplo: colocação de entradas de ar novo longe de torres de arrefecimento de sistemas de condicionamento de ar; evitar zonas de estagnação no sistema de distribuição de água quente e fria).
- Estabelecimento de protocolos de manutenção e desinfeção periódicas do equipamento potencialmente gerador de aerossóis e que reconhecidamente possa favorecer a multiplicação destas bactérias
- Nos sistemas de distribuição de água, particularmente em grandes edifícios, e sobretudo nos que por razões de planeamento interno, encerram parcial ou totalmente em determinados períodos, a temperatura deve manter-se entre valores que dificultem a multiplicação destes microrganismos (água quente superior a 50ºC e água fria inferior a 20ºC).
- Uso de máscaras apropriadas pelos trabalhadores que lidam com estas instalações e/ou que são responsáveis pela sua manutenção.
- Em ambiente hospitalar, para além das medidas acima referidas, deverá ter-se em conta comportamentos quer de diagnóstico quer terapêuticos, com risco de formação de aerossóis. Deverá dar-se atenção especial a Serviços com doentes imunocomprometidos, especialmente unidades de transplantação. São exemplo dessas medidas, a lavagem e desinfeção periódicas dos crivos de torneiras e chuveiros usados pelos doentes, lavagem dos dentes usando água engarrafada, uso de água estéril em sistemas de terapia respiratória entre outros.
No que diz respeito à prevenção secundária e de acordo com as recomendações do CDC de Atlanta, deve ser feita vigilância clínica, através do despiste sistemático de Doença dos Legionários em doentes com fatores de risco e que tenham adquirido pneumonia associada a cuidados de saúde.
Documentos técnicos de apoio:
- Instituto Português da Qualidade. Prevenção e Controlo de Legionella nos Sistemas de Água (2014)
- ECDC. Tool kit for Legionella outbreak
- European technical guidelines for the prevention, control and investigation of infections caused by Legionella species: ECDC: 2017
- European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance of communicable diseases in
Europe – a concept to integrate molecular typing data into EU-level surveillance. Stockholm: ECDC; 2013. - European Centre for Disease Prevention and Control. European Legionnaires’ Disease
Surveillance Network (ELDSNet): Operating procedures. Stockholm: ECDC; 2012. - Legionella and prevention of legionellosis – WHO (2007)