Histórico de Destaques

Estão em investigação casos de Listeriose ocorridos na Região de Lisboa e Vale do Tejo.
Relembra-se:

1. A infecção humana por Listeria monocytogenes transmite-se principalmente pela ingestão de alimentos contaminados, nomeadamente:

- Leite não pasteurizado/ Queijos de leite não pasteurizado;
- Vegetais crus/saladas insuficientemente lavados;
- Outros alimentos processados, nomeadamente de charcutaria.

2. Período de incubação

É variável e habitualmente mais longo que nas outras infecções de origem alimentar. O período de incubação médio é de 3 semanas, podendo variar de 3 a 70 dias.

3. Quadro clínico

A maioria das infecções de origem alimentar tem um curso clínico benigno, caracterizado por sindroma febril agudo auto limitado, por vezes acompanhado de diarreia;

A doença com evolução grave é mais frequente em grávidas, recém-nascidos, idosos e imunocomprometidos (nomeadamente no que se refere a compromisso do Sistema Nervoso Central).

• Grávidas - a maioria das infecções é assintomática ou caracteriza-se por sindroma gripal. Pode, contudo, condicionar aborto e amnionite. É responsável pela transmissão vertical da infecção ao feto e recém-nascido.
  
  
• Recém-nascidos - estão descritas duas formas de doença: a de início precoce e a tardia (depois da primeira semana de vida).
  
  Forma de início precoce - pode manifestar-se por prematuridade, sépsis ou pneumonia. Nos casos mais graves pode surgir um exantema papular, caracterizado histologicamente por granulomas (granulomatose infantiséptica);
  Forma de início tardio - manifesta-se habitualmente por meningite.
  
  
• Idosos e imunocomprometidos - manifesta-se habitualmente por meningite/meningoencefalite e sépsis.

4. Diagnóstico laboratorial

A confirmação da infecção é feita por cultura de produto biológico, nomeadamente sangue, placenta, ou LCR, em função da situação clínica.

Os isolados de Listeria monocytogenes deverão ser enviados para caracterização genética, de modo a permitir confirmar um eventual surto.

5. Medidas de Saúde Pública

A notificação imediata de casos diagnosticados ao Delegado de Saúde permite efectuar a investigação epidemiológica com o objectivo de identificar a fonte da infecção e desencadear rapidamente medidas adequadas a cada situação (caso esporádico/surto).

Perante um caso internado de listeriose dever-se-á:

• Notificar o Delegado de Saúde;
  
  
• Preencher o  questionário respectivo, fornecido pela Escola Superior de Biotecnologia da Universidade Católica Portuguesa do Porto;
  
  
• Enviar estirpe para se proceder ao estudo genético para:
  
• Escola Superior de Biotecnologia da Universidade Católica Portuguesa do Porto
  Ao cuidado Prof. Doutora Paula Teixeira ou Dr. Gonçalo Almeida
  Rua António Bernardino de Almeida, 4200-072 Porto
  (pcteixeira@esb.ucp.pt ou 225580095).
  
  
• O INSA recebe produtos biológicos para análise:
  
• Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge
  Departamento de Doenças Infecciosas - Laboratório de Microbiologia
  Ao cuidado Dr. João Carlos Rodrigues
  Av. Padre Cruz, 1649-016 Lisboa
  

Contacto na Direcção-Geral da Saúde: Unidade de Apoio às Emergências de Saúde Pública - uesp@dgs.pt

Direcção-Geral da Saúde

Lisboa, 5 de Agosto de 2010