Tuberculose » Perguntas e Respostas

Quem deve fazer rastreio de tuberculose?

O rastreio deve ser realizado por todas as pessoas (adultos e crianças) que tiveram contacto com um caso de tuberculose pulmonar, mesmo que:

• não tenham sintomas
• o contacto tenha sido breve

Grupos prioritários no rastreio

Algumas pessoas têm maior risco de infeção e evolução para doença e devem ser avaliadas com prioridade:

• crianças com idade inferior a 6 anos
• pessoas imunodeprimidas (ex.: VIH, terapêuticas imunossupressoras, doenças que diminuem a imunidade)

Nestes grupos, o rastreio deve ser realizado de forma rápida e completa.

Em que consiste o rastreio de tuberculose?

O rastreio inclui:

• Inquérito de sintomas
• Radiografia do tórax
• Prova de Mantoux — realizada apenas em crianças < 6 anos e em pessoas imunodeprimidas
• IGRA (análise de sangue)

Importante

• Crianças < 6 anos e imunodeprimidos precisam de dois testes negativos (Mantoux e IGRA) para excluir infeção.
• Nos restantes adultos e crianças ≥ 6 anos, o IGRA é geralmente suficiente.

É necessário repetir o rastreio?

Sim. Se o primeiro rastreio for negativo, deve ser repetido 8 a 12 semanas após a última exposição. Só com dois rastreios negativos se confirma que não houve infeção. Contudo, por forma a facilitar a adesão ao rastreio, poderá ser realizada apenas uma colheita de sangue para o teste IGRA às 8 semanas após a última exposição.

Quando devo suspeitar de tuberculose?

Os sinais de alerta incluem:

• tosse persistente
• febre prolongada
• perda de peso ou falta de crescimento (nas crianças)
• cansaço ou sudorese noturna

Nas crianças pequenas e nos imunodeprimidos, a evolução para doença pode ser rápida, por isso o rastreio precoce é essencial.

O que é a quimioprofilaxia?

A quimioprofilaxia é um tratamento preventivo imediato, indicado apenas para:

crianças com menos de 6 anos, ou

pessoas imunodeprimidas,

que tiveram contacto com um caso de tuberculose e ainda não é possível excluir totalmente a doença.

As crianças realizam quimioprofilaxia apenas entre o primeiro e o segundo rastreio e suspendem caso os resultados do segundo rastreio sejam negativos.

Como funciona a quimioprofilaxia?

• É administrado um medicamento diariamente até ao segundo rastreio.
• Se o segundo rastreio for negativo, o tratamento é suspenso.
• O objetivo é proteger as pessoas com maior risco de evoluir rapidamente para doença.

O que é a infeção por Mycobaterium tuberculosis ?

A infeção por Mycobacterium tuberculosis (Infeção latente) significa que a pessoa entrou em contacto com o bacilo, mas:

• não tem sintomas
• não tem alterações na radiografia
• não transmite a doença
• apresenta testes imunológicos positivos (Mantoux e/ou IGRA)

Ou seja, a pessoa não está doente, mas o bacilo permanece “adormecido”.

Sem tratamento, pode evoluir para doença ativa no futuro.

Quem deve tratar a infeção latente?

O tratamento é recomendado para:

• crianças e adolescentes
• adultos com fatores de risco (ex.: imunossupressão)
• pessoas com contacto recente com um caso de tuberculose

Quais são os tratamentos preventivos disponíveis?

Atualmente, preferem‑se os tratamentos de curta duração, eficazes e com maior adesão:

• HR 3 meses – isoniazida + rifampicina (toma diária)
• HP 3 meses – isoniazida + rifapentina (toma semanal)
• HP 1 mês – isoniazida + rifapentina (toma diária)

Porquê tratar a infeção latente se a pessoa não está doente?

Porque o tratamento:

• reduz em cerca de 90% o risco de evolução para doença
• é especialmente importante em crianças pequenas e pessoas imunodeprimidas
• evita formas graves de tuberculose
• contribui para reduzir futuros novos casos na comunidade

Sem tratamento, até 40% das crianças pequenas com infeção latente podem desenvolver doença nos dois primeiros anos.